下月起，25種常見病實行新農(nóng)合定額補償
更新時間：2014-10-30 8:43:20 來源：焦作日報
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本報訊（記者劉婧）昨日，記者從市衛(wèi)生局了解到，11月1日起，我市將全面啟動25種常見病種新農(nóng)合定額補償工作。屆時，新農(nóng)合患者不論在哪一級醫(yī)療機構(gòu)治療這些常見病，都將享受一樣金額的報銷。當定額補償標準高于實際住院費用時，將按患者實際發(fā)生住院費用補償。
我市首批新農(nóng)合定額補償?shù)?5種常見病為：子宮平滑肌瘤、翼狀胬肉、老年性白內(nèi)障、下肢（大隱/小隱）靜脈曲張、內(nèi)痔/混合痔、血栓性外痔、精索靜脈曲張、慢性肥厚性鼻炎/鼻甲肥大、慢性鼻竇炎、上頜竇囊腫、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎/扁桃體肥大/扁桃體增生、腺樣體肥大、闌尾炎（急性/慢性）、雙側(cè)腹股溝疝、單側(cè)腹股溝疝、臍疝、結(jié)腸息肉、慢性膽囊炎/膽囊結(jié)石伴膽囊炎、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、睪丸鞘膜積液、乳腺纖維瘤（單側(cè)）、卵巢囊腫、剖宮產(chǎn)。
根據(jù)科學(xué)測算，我市確定了這些病種的定額補償標準。從11月1日起，符合條件的參合人員在各級醫(yī)療機構(gòu)住院治療，新農(nóng)合基金按規(guī)定的定額標準，對其住院醫(yī)療費用予以補償，以充分發(fā)揮新農(nóng)合的杠桿和利益導(dǎo)向作用，引導(dǎo)患者分級、有序就診。
據(jù)介紹，符合條件的參合人員原則上應(yīng)在縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療；堅持到市級及以上醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)不再為其出具轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)備案后，出院時按規(guī)定的定額標準予以補償。而在市級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的自付部分費用，不能納入新農(nóng)合大病保險二次報銷的保障范圍。
定額補償標準高于實際住院費用時，按患者實際發(fā)生的住院費用補償。
我市要求，符合定額補償條件的參合人員選擇內(nèi)窺鏡手術(shù)等費用較高的治療方法，或到市級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)履行告知義務(wù)，并要求患者或其家屬在知情同意書相關(guān)欄目簽字同意；收治醫(yī)院未按規(guī)定要求患者簽署知情同意書的，其新農(nóng)合補償費用由醫(yī)療機構(gòu)承擔。
入院診斷為定額補償病種，但住院期間發(fā)現(xiàn)患病與入院診斷不符的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)說明情況后，按統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案規(guī)定標準予以補償。
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本報訊（記者劉婧）昨日，記者從市衛(wèi)生局了解到，11月1日起，我市將全面啟動25種常見病種新農(nóng)合定額補償工作。屆時，新農(nóng)合患者不論在哪一級醫(yī)療機構(gòu)治療這些常見病，都將享受一樣金額的報銷。當定額補償標準高于實際住院費用時，將按患者實際發(fā)生住院費用補償。
我市首批新農(nóng)合定額補償?shù)?5種常見病為：子宮平滑肌瘤、翼狀胬肉、老年性白內(nèi)障、下肢（大隱/小隱）靜脈曲張、內(nèi)痔/混合痔、血栓性外痔、精索靜脈曲張、慢性肥厚性鼻炎/鼻甲肥大、慢性鼻竇炎、上頜竇囊腫、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎/扁桃體肥大/扁桃體增生、腺樣體肥大、闌尾炎（急性/慢性）、雙側(cè)腹股溝疝、單側(cè)腹股溝疝、臍疝、結(jié)腸息肉、慢性膽囊炎/膽囊結(jié)石伴膽囊炎、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、睪丸鞘膜積液、乳腺纖維瘤（單側(cè)）、卵巢囊腫、剖宮產(chǎn)。
根據(jù)科學(xué)測算，我市確定了這些病種的定額補償標準。從11月1日起，符合條件的參合人員在各級醫(yī)療機構(gòu)住院治療，新農(nóng)合基金按規(guī)定的定額標準，對其住院醫(yī)療費用予以補償，以充分發(fā)揮新農(nóng)合的杠桿和利益導(dǎo)向作用，引導(dǎo)患者分級、有序就診。
據(jù)介紹，符合條件的參合人員原則上應(yīng)在縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療；堅持到市級及以上醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，縣級定點醫(yī)療機構(gòu)不再為其出具轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)備案后，出院時按規(guī)定的定額標準予以補償。而在市級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的自付部分費用，不能納入新農(nóng)合大病保險二次報銷的保障范圍。
定額補償標準高于實際住院費用時，按患者實際發(fā)生的住院費用補償。
我市要求，符合定額補償條件的參合人員選擇內(nèi)窺鏡手術(shù)等費用較高的治療方法，或到市級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)履行告知義務(wù)，并要求患者或其家屬在知情同意書相關(guān)欄目簽字同意；收治醫(yī)院未按規(guī)定要求患者簽署知情同意書的，其新農(nóng)合補償費用由醫(yī)療機構(gòu)承擔。
入院診斷為定額補償病種，但住院期間發(fā)現(xiàn)患病與入院診斷不符的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)說明情況后，按統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案規(guī)定標準予以補償。
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